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    紧急避孕方法 怎样选择才正确

    发布时间:2017-08-14 23:21:06作者:
      对绝大多数正处于育龄的女性而言,避孕都是需要认真考虑的头等大事。而尽管大多数人都能正确使用激素避孕(如口服短效避孕药)或屏障避孕
      对绝大多数正处于育龄的女性而言,避孕都是需要认真考虑的头等大事。而尽管大多数人都能正确使用激素避孕(如口服短效避孕药)或屏障避孕等主要常规避孕手段,但常规避孕出现疏漏的现象还是时有发生。在这种情况下,紧急避孕作为常规避孕的补救手段,往往有着很好的效果。然而尽管紧急避孕的应用越来越普遍,关于它的很多误解还是让很多人望而却步。实际上,只要严格遵守使用方法,紧急避孕对女性的身体不会构成伤害,而它所带来的益处也是显而易见的。  紧急避孕的方法  紧急避孕指的是在进行无保护性行为或发生常规避孕方法失败(如足以影响效果的药物漏服、安全套破裂等)的情况下使用,从而避免妊娠的方法。在很多人的印象中,紧急避孕无非就是服用一片或两片所谓的 " 事后药 ",并没有什么方法可言。不过令几乎所有人感到意外的是,紧急避孕其实有数种方法可以选择,它们的特点和适用人群也大不相同。  目前为止,共有 4 种方法可以用作紧急避孕:口服左炔诺孕酮(最常见)、口服乌利司他(新药,在中国未上市)、口服米非司酮(仅在中国可获得)和植入含铜宫内节育器(IUD)。它们的特点和作用机理如下:  左炔诺孕酮:左炔诺孕酮是一种人工合成的孕激素制剂,是目前为止全球范围内应用最广泛的紧急避孕方法。单次(或分两次)口服 1.5mg 左炔诺孕酮,可以有效阻断即将发生的排卵,从而达到避孕目的。一般而言,左炔诺孕酮可以在无防护性行为后 72 小时内使用,但也有证据表明在无防护性行为后 72~96 小时内服用左炔诺孕酮依然有效。  乌利司他:乌利司他是一种新型的选择性孕激素受体调节剂(SPRMs),目前在北美和欧洲有售。单次口服 30mg 乌利司他同样可以阻断排卵,且由于乌利司他的作用范围更为广泛(只要女性未排卵即可起效),避孕效果要优于左炔诺孕酮。根据乌利司他的说明书,该药在无防护性行为后 120 小时内服用即可。  米非司酮:米非司酮的结构与乌利司他类似,同样是一种抑制排卵的药物,但仅有中国将其用于紧急避孕。米非司酮单次口服 25mg,可用于无防护性行为后 72 小时内的紧急避孕。  含铜 IUD:尽管很少有人知道,但含铜 IUD 的确是一种可靠的紧急避孕方法,而且紧急避孕后还可以作为长时间的常规避孕手段来使用。含铜 IUD 可在子宫内持续释放铜离子,对精子和卵细胞产生持续的毒性作用。而且在作为紧急避孕方法时,含铜 IUD 可以直接干扰着床(受精卵在子宫内定植以开始生长发育),因此它作为紧急避孕方法时拥有最广泛的作用范围。一般而言,在无防护性行为或是女性排卵后 120 小时内(以更晚的时间计),含铜 IUD 都能防止妊娠。  如何选择紧急避孕方法?  在众多选择面前,如何选择最适合的紧急避孕方法显然是个难题。不过各种紧急避孕方法在可获得性、有效性、作用时间、费用等方面都存在显著差异,对于需要医生处方的紧急避孕方法(如含铜 IUD)而言,医生的建议也是很重要的一部分。在通常情况下,可以根据以下几点选择紧急避孕方法:  有效性:由于作用范围广泛和作用机理独特,含铜 IUD 是最为有效的紧急避孕方法。根据文献记载,使用含铜 IUD 作为紧急避孕手段的珍珠指数(即每百名女性使用一次该方法后避孕失败的总次数)仅为 0.1,而口服药中效果最好的乌利司他的珍珠指数也达到了 0.5,左炔诺孕酮的珍珠指数则为 1。因此在意外妊娠风险非常大而又没有 IUD 植入禁忌症的情况下,含铜 IUD 是最为合适的方法。以往认为左炔诺孕酮和乌利司他的避孕效果在体重过大(超过 80kg)的女性中无效,但欧盟药品管理局(EMA)的评估已否定了这一说法。总之,任何一种紧急避孕方法相对于不采取措施的 8% 的妊娠几率而言,效果都十分显著。  安全性:各种紧急避孕手段的安全性都十分出色,只要正确应用,就很少发生不良反应。左炔诺孕酮和乌利司他的主要不良反应便是恶心、头痛(二者发生率 20%~25%)、呕吐(发生率 1%)和当月的月经来潮时间改变,一般无需处理,除非呕吐发生在服药后 3 小时内(此时需要补服一剂药物)。含铜 IUD 同样有着较好的安全性,只要能保证由受过严格训练的医生安放,仅会产生置入过程中疼痛、置入后短期(3~6 个月)内月经不调等不良反应。不过含铜 IUD 对某些女性(感染患者、子宫解剖结构改变)不适用,而口服药物一般不会有此限制。  可获得性和费用:含铜 IUD 和左炔诺孕酮均可在绝大多数地区获得,费用低廉。作为新药的乌利司他在中国并没有上市,且要较其他方法昂贵。由于左炔诺孕酮十分容易获得(在绝大多数国家均为非处方药),可作为在外旅行期间紧急避孕的首选。当然如果处于可随时就诊、获得专业医生指示的情况下,乌利司他和含铜 IUD 也可选用。  使用限制:一般而言,单个月经周期内使用紧急避孕药的次数没有限制,一个月经周期内使用超过一次紧急避孕药尽管并不被推荐,但不会造成额外的不良反应或是避孕效果下降。正如上所述,含铜 IUD 不适用于所有女性,不过它置入一次后即可提供长期有效的避孕效果这一点,在某些情况下可能更具优势。另外值得注意的是,紧急避孕方法由于可扰乱月经周期,因此使用后倘若 3 周内未出现月经来潮,应考虑到妊娠的可能性,并需进行妊娠测试。
    标签:避孕流产 妇科
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